Բողոքելով հոդացավը, որոշ հիվանդներ կանգնած են «արթրոզ» ախտորոշմամբ, մյուսները ՝ «արթրիտ»: Երբ նրանք հանդիպում են, զրույցի ընթացքում փոխանակելով իրենց ախտանիշների նկարագրությունը, հանկարծ գալիս են այն եզրակացության, որ կա միայն մեկ հիվանդություն, քանի որ այն երկու դեպքում էլ գրեթե նույնն է արտահայտվում: Հարցը հասունանում է. Ուրեմն, ի՞նչ տարբերություններ են արթրիտի և արթրոզի միջև: Իրոք, շատերը շփոթում են այդ հիվանդությունները, բայց չնայած ախտանիշների նմանությանը, արթրիտը և արթրոզը տարբեր հիվանդություններ են ՝ կլինիկական ընթացքի զգալի տարբերություններով: Մասնավորապես, հասկանալով հիվանդության պատճառը, դրա առաջացման և զարգացման մեխանիզմը հանգեցնում է արդյունավետ թերապիայի:
Արտրիտ և արթրոզ. Ինչն է միավորում
Արտրիտի և արթրոզի առաջացումը կարող է պայմանավորված լինել ինչպես մեկ գործոնով, այնպես էլ բազմաթիվ պատճառների համակցությամբ: Երկու հիվանդություններն էլ կարող են զարգանալ, օրինակ, տրավմայի կամ շաքարային դիաբետի ազդեցության տակ: Երկու դեպքում էլ հիվանդները զգում են հոդային աճառի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են ուժեղ ցավի, իսկ որոշ դեպքերում `սահմանափակ շարժունակության: Հիվանդությունների թիրախը մարմնի հոդերն ու պերիարտիկուլյար հյուսվածքներն են, մասնավորապես ՝ ծնկների համատեղումը: Հիվանդները, երբեմն հաղթահարելով ցավը, ծառայում են իրենց, և առանց արդյունավետ թերապիայի, նրանց բոլոր ջանքերը հասցվում են զրոյի: Հիվանդը կորցնում է աշխատելու ունակությունը ՝ դրա դիմաց հաշմանդամություն ձեռք բերելով:
ICD-10- ի ընդունված դասակարգման համաձայն, արթրիտը և արթրոզը համատեղվում են մեկ «Ենթարպաթիա» ենթախմբի մեջ `խանգարումներ, որոնք հիմնականում ազդում են ծայրամասային հոդերի (վերջույթների) վրա:
Արտրիտ և արթրոզ. Տարբերություններ
Երբեմն անհնար է ճշգրիտ որոշել այն ձգանը, որը հարուցել է այս երկու հիվանդություններից մեկը, բայց հետևանքները զարգանում են նույնը. Ցավն ու խստությունը, այտուցը, այտուցը, կարմրությունը, ազդակիր տարածքի մաշկի կարմրությունը զգացվում են հոդում և այլն: Իրականում շփոթել այս երկու բոլորովին այլ պաթոլոգիաները կարող են լինել միայն բժշկական կրթություն չունեցող անձը, մինչդեռ բժիշկը կարող է հեշտությամբ առանձնացնել մեկը մյուսից:
Հիմնական տարբերությունն այն է, որ եթե արթրոզի անմիջական պատճառը մեխանիկական վնասն է, հոդային ապարատի չափազանց մեծ կամ անհամաչափ բեռը, տարիքային փոփոխությունները, ապա արթրիտը արտահայտվում է որպես բորբոքային պրոցես համատեղ և պերիարտիկուլային հյուսվածքներում: Արտրոզով արյան անալիզը նորմալ է, այլ օրգանների և համակարգերի վնաս չի առաջանում: Արթրիտի դեպքում նկատվում է հակառակ պատկերը. Արյան մեջ որոշվելու են հատուկ սպիտակուցներ, ավելացված ESR և լեյկոցիտներ: Պաթոլոգիական գործընթացը ներառում է սիրտը, երիկամները և միզասեռական համակարգը:
Մեկ այլ տարբերություն այն է, որ արթրոզը հիմնականում ազդում է ծնկների և ազդրի հոդերի վրա, որոնք կրում են օժանդակ կայունացնող մեծ բեռ: Արթրիտը նախընտրում է ձեռքերի, ոտքերի, դաստակի հոդերի փոքր հոդերը, ավելի հազվադեպ է ազդում արմունկի, ծնկների, ազդրերի վրա:
Ինչն է առաջացնում արտրոզ:
Արթրոզը մասնագետների կողմից սահմանվում է որպես հոդերի ոչ բորբոքային հիվանդություն, որն ունի քրոնիկ և պրոգրեսիվ ընթացք: Դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունների արդյունքում ոչնչացվում է հոդային աճառը: Հաճախ արթրոզը ուղեկցվում է հոդերի կամ կապանների սինովիալ թաղանթի բորբոքումով (սինովիտ), ինչը նույնպես նպաստում է հոդային կառույցների ոչնչացմանը:
Պարզապես անգլալեզու բժշկական գրականության մեջ սինովիտի պատճառով օստեոարթրիտը կոչվում է օստեարթրիտ, օգտագործելով «-it» ածանցը `որպես բորբոքային գործընթացի առկայություն նշող: Չնայած սինովիտը արթրոզի բաղկացուցիչ մաս չէ, այն կարող է լավ առաջանալ առանց դրա:
Ենթադրվում է, որ արթրոզը տարեցների մեծ մասն է: Իրոք, տարիքի հետ համատեղ հոդացավերի վնասման ռիսկը կայունորեն մեծանում է, բայց մարզիկները նույնպես հիվանդություն ստանալու մեծ ռիսկ ունեն `չափազանց ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության կամ կատարման տեխնիկայի խախտման պատճառով, օրինակ` ուժային վարժություններ: Բացի այդ, հետևյալը կարող է հանգեցնել հոդային-կապանման ապարատի ոչնչացմանը.
- ժառանգական նախատրամադրվածություն
- հոդերի զարգացման բնածին կամ ձեռք բերված պաթոլոգիաներ (դիսպլազիա, ոսկորների էպիֆիզի ջոկատ, հոդերի հիպերմոբիլություն և այլն),
- նյութափոխանակության և հորմոնալ խանգարումների առկայություն, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը,
- ավելորդ քաշ և գիրություն:
Դանիացի գիտնականները հետազոտություն են անցկացրել ազդրի և ծնկների հոդերի առաջնային օստեոարթրիտի առաջացման ռիսկի գործոնների վերաբերյալ: Արդյունքում պարզվեց, որ գենետիկ գործոնը և շրջակա միջավայրը տարբեր ազդեցություն ունեն խոշոր հենարանների վրա: Եթե մենք խոսում ենք ազդրի հոդի մասին, ապա պաթոլոգիայի զարգացման համար առավել նշանակալից են գենետիկական (47%) և էկոլոգիական (22%) բաղադրիչները: Միևնույն ժամանակ, ծնկի հոդում նույն պաթոլոգիայի զարգացման համար տարիքային և սեռային տարբերությունները առավելագույն կարևորություն ունեն, հատկապես 50 տարի անց, ինչպես նաև շրջակա միջավայրի տարբեր գործոններ:
Ոսկրածուծի հյուսվածքի ոչնչացումը կարող է զարգանալ նաև ոսկորների և հոդերի բորբոքային հիվանդությունների (պոդագրայի, ռևմատոիդ արթրիտի և այլնի) արդյունքում:
Ի՞նչ է արթրիտը:
Արթրիտը սովորաբար անվանում են հոդային բորբոքային հիվանդությունների ամբողջ սպեկտր: Եթե հիվանդությունը ազդում է մեկ հոդի վրա, դա մոնոարթրիտ է, մեկից ավելի ՝ պոլիարթրիտ: Տարբերակել արթրիտը որպես անկախ հիվանդություն և որպես այլ պաթոլոգիաների դրսևորում: Առաջին դեպքում մենք խոսում ենք ռեւմատոիդ, սեպտիկ արթրիտ, հոդատապ: Երկրորդում `պսորիատիկ և ռեակտիվ արթրիտի մասին: Հոդերի բորբոքային գործընթացը կարող է լինել նաև անցյալի հեպատիտի, լայմի հիվանդության (տզերով փոխանցվող բորելիոզ), գրանուլոմատոզի հետևանք:
Ռեւմատոիդ արթրիտը աուտոիմուն հիվանդություն է, որի դեպքում անձի իմունային համակարգը սխալմամբ հարձակվում է իր իսկ հյուսվածքների վրա: Այս դեպքում, բացի այլ օրգանների բորբոքային ռեակցիաներից, հոդերի սինովիալ թաղանթի բորբոքումն առաջանում է առանց դրա մեջ մանրէաբանական հարուցիչի ներթափանցման: Համատեղն ուռչում է, ցավը հայտնվում է, շարժունակությունը խանգարում է:
Արթրիտի մեկ այլ տարբերակ է հոդատապը `համակարգային հիվանդություն` ոչ պատշաճ նյութափոխանակության պատճառով: Ուրիկաթթվի ավելցուկը տեղադրվում է հոդային մակերեսին `առաջացնելով բորբոքում: Հիվանդության զարգացման համար մեծ նշանակություն ունեն ժառանգականությունը, հորմոնալ գործոնը (շատ դեպքերում տղամարդիկ հիվանդ են) և անառողջ սննդակարգը: Հաճախ հոդատապը շփոթում են մեծ մատի արթրիտային վնասվածքների հետ:
Արթրիտի որոշ տեսակների զարգացումը սադրում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցումը հոդային տարածություն, առավել հաճախ ՝ բակտերիաներ: